慢性淺表性胃炎是指胃黏膜表層出現(xiàn)炎癥反應(yīng)但未累及深層組織的常見消化系統(tǒng)疾病,屬于慢性胃炎中最輕的類型。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,其分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素可破壞胃黏膜屏障。長期服用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,降低胃黏膜修復(fù)能力。膽汁反流時十二指腸內(nèi)容物中的膽鹽會侵蝕胃黏膜。吸煙和酗酒會刺激胃酸分泌并損傷黏膜血管。部分患者存在自身免疫異常,產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜。
多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹隱痛或灼熱感,餐后可能出現(xiàn)飽脹不適。部分患者伴隨噯氣、反酸等消化不良癥狀。胃黏膜糜爛者可出現(xiàn)黑便或嘔血。癥狀常因進(jìn)食刺激性食物加重,服用抑酸劑后可緩解。約20%患者無明顯臨床癥狀。
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可見胃黏膜充血水腫或散在糜爛灶。快速尿素酶試驗(yàn)或碳13呼氣試驗(yàn)可檢測幽門螺桿菌感染。血常規(guī)檢查可排除貧血等并發(fā)癥。便潛血試驗(yàn)有助于判斷是否存在消化道出血。對于不典型病例可能需要行病理活檢明確診斷。
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,包含奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜。促胃腸動力藥多潘立酮片能改善腹脹癥狀。對于膽汁反流者可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽酸。癥狀嚴(yán)重者可短期使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸。
建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,避免過饑過飽。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,限制油炸辛辣食物攝入。戒煙限酒以減少胃黏膜刺激。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張誘發(fā)癥狀。慎用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物,必要時需配合胃保護(hù)劑。
慢性淺表性胃炎患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、進(jìn)行性貧血或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。日??蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材,避免空腹飲用濃茶咖啡。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳等增強(qiáng)體質(zhì),但避免飯后立即劇烈運(yùn)動。保持充足睡眠有助于胃黏膜修復(fù),睡前2小時不宜進(jìn)食。
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