手指頭腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式治療。手指頭腱鞘炎通常由過度勞損、外傷刺激、感染因素、風濕疾病、解剖異常等原因引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,必要時用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復性動作,減少肌腱與腱鞘的機械摩擦。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位,防止晨僵加重。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線照射促進局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織,每周進行3次,配合被動牽拉訓練改善活動度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解炎癥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹者可短期服用潑尼松片,合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片。用藥期間監(jiān)測胃腸反應。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后24小時內避免沾水,觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失。
經保守治療無效且出現(xiàn)彈響指或交鎖時,需行腱鞘切開減壓術。術后早期開始手指功能鍛煉,使用硅膠疤痕貼預防肌腱粘連。開放性手術切口需定期換藥避免感染。
日常應保持手指溫暖干燥,工作時佩戴減壓指套。建議每連續(xù)使用手指30分鐘后做5分鐘伸展運動,如握拳-張開交替練習。烹飪時改用粗柄廚具減少抓握負荷,長期使用電腦者可調整鍵盤傾斜度。若出現(xiàn)夜間痛醒或關節(jié)變形需及時復查,糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進恢復。
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