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氣胸20天還漏氣怎么辦

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氣胸20天仍漏氣需通過胸腔閉式引流、負(fù)壓吸引、胸膜固定術(shù)、外科手術(shù)及氧療等方式干預(yù)。持續(xù)性漏氣可能與肺大皰破裂、胸膜粘連不全、感染或創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1、胸腔閉式引流

通過置入胸腔引流管排出氣體促進(jìn)肺復(fù)張。適用于中大量氣胸或初次引流失敗者,需監(jiān)測(cè)引流液性狀與氣泡量。常見并發(fā)癥包括皮下氣腫或引流管堵塞,需定期消毒更換敷料。

2、負(fù)壓吸引

在閉式引流基礎(chǔ)上連接負(fù)壓裝置加速肺膨脹。壓力通常設(shè)定為-10至-20cmH?O,持續(xù)吸引24-48小時(shí)無效需考慮手術(shù)。操作中須防止縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫。

3、胸膜固定術(shù)

向胸腔內(nèi)注入滑石粉或四環(huán)素等硬化劑促使胸膜粘連。適用于復(fù)發(fā)性氣胸或肺功能差無法手術(shù)者,可能引發(fā)發(fā)熱或胸痛等反應(yīng),需聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

4、外科手術(shù)

電視輔助胸腔鏡手術(shù)可切除肺大皰或縫合漏氣點(diǎn),成功率超過90%。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例或胸腔鏡失敗者,術(shù)后需留置引流管3-5天。

5、氧療

高濃度吸氧可加速胸腔氣體吸收,適用于少量氣胸的輔助治療。需注意氧中毒風(fēng)險(xiǎn),連續(xù)吸氧時(shí)間不宜超過48小時(shí),血氧飽和度維持在92%以上即可。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床避免劇烈活動(dòng),保持排便通暢減少胸腔壓力波動(dòng)。飲食需高蛋白、高熱量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練,但須避免提重物或突然彎腰動(dòng)作。所有治療均需在胸外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,若出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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