早產(chǎn)兒智力可能受到一定影響,但多數(shù)情況下通過早期干預(yù)可有效改善。早產(chǎn)兒智力發(fā)育的影響因素主要有胎齡不足、出生體重過低、腦部發(fā)育異常、缺氧缺血性腦病、感染等。
胎齡不足是影響早產(chǎn)兒智力發(fā)育的關(guān)鍵因素。胎齡越小,大腦發(fā)育越不成熟,神經(jīng)細(xì)胞遷移和突觸形成可能受阻。臨床觀察發(fā)現(xiàn),胎齡28周以下的早產(chǎn)兒出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率明顯高于足月兒。
出生體重過低與智力發(fā)育遲緩存在相關(guān)性。體重低于1500克的極低出生體重兒,其大腦白質(zhì)發(fā)育常受影響。這類嬰兒在學(xué)齡期可能出現(xiàn)注意力缺陷、執(zhí)行功能障礙等表現(xiàn)。
腦部發(fā)育異常在早產(chǎn)兒中較為常見。顱腦超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化,這種病變與后期運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知缺陷密切相關(guān)。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)細(xì)微的腦結(jié)構(gòu)異常。
缺氧缺血性腦病會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)損傷。分娩過程中的窒息可能引起基底節(jié)區(qū)或大腦皮層損傷,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙伴智力低下。新生兒期進(jìn)行亞低溫治療可減輕腦損傷程度。
新生兒感染尤其是腦膜炎可能造成永久性智力損害。細(xì)菌或病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腦積水、腦萎縮等后遺癥。早期使用敏感抗生素能降低神經(jīng)發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)。
建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人社交等能區(qū)檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,如視聽刺激、撫觸按摩、運(yùn)動(dòng)療法等。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,特別注意DHA、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,避免過度刺激。保持積極互動(dòng),通過親子游戲促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展。若發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩跡象,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科或神經(jīng)發(fā)育門診進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
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