胃癌擴散到淋巴在進展期較為常見,是腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑之一。胃癌淋巴轉(zhuǎn)移概率與腫瘤浸潤深度、分化程度等因素相關。
胃癌細胞可通過淋巴管侵入?yún)^(qū)域淋巴結,早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移概率較低,隨著腫瘤浸潤至黏膜下層,轉(zhuǎn)移風險逐漸增加。低分化腺癌或印戒細胞癌更易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括胃周淋巴結、腹腔干周圍淋巴結。進展期胃癌可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為Virchow淋巴結腫大。
部分特殊類型胃癌如皮革胃或潰瘍型癌,可能在原發(fā)灶較小時即發(fā)生廣泛淋巴轉(zhuǎn)移。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者也存在較高淋巴轉(zhuǎn)移風險。極少數(shù)情況下,早期高分化腺癌也可能出現(xiàn)孤立淋巴結微轉(zhuǎn)移,需通過免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)。
胃癌患者應定期進行胃鏡及影像學檢查監(jiān)測淋巴轉(zhuǎn)移情況,術后需根據(jù)病理分期決定輔助治療方案。保持低鹽高蛋白飲食,避免腌制燒烤類食物,適當補充維生素礦物質(zhì)。出現(xiàn)不明原因消瘦或淋巴結腫大時需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行放化療或靶向治療。術后患者可進行溫和有氧運動增強免疫力,但需避免劇烈活動。
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