胃癌擴(kuò)散到腹腔需通過(guò)綜合治療控制病情,主要手段包括全身化療、靶向治療、免疫治療、腹腔灌注化療及姑息性手術(shù)。胃癌腹腔轉(zhuǎn)移通常由腫瘤突破漿膜層、淋巴轉(zhuǎn)移或血行播散引起,可能伴隨腹水、腸梗阻、消瘦等癥狀。
全身化療是控制胃癌腹腔轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等,可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過(guò)激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤。腹腔灌注化療將順鉑注射液等藥物直接注入腹腔,提高局部藥物濃度,減少全身副作用。姑息性手術(shù)如胃腸吻合術(shù)可緩解腸梗阻癥狀,改善生活質(zhì)量,但需評(píng)估患者耐受性。
胃癌腹腔轉(zhuǎn)移患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋、米糊,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān);適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血;保持適度活動(dòng)如散步以維持體能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化,記錄腹痛、嘔吐等癥狀;家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔,預(yù)防壓瘡,并關(guān)注其心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、CT等,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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