激光治療近視后仍有可能再次近視,但概率較低。近視激光手術通過改變角膜曲率矯正屈光不正,但無法阻止眼球軸長增長或術后用眼習慣不良導致的再度近視。
術后視力回退多與患者自身因素相關。青少年眼球發(fā)育未穩(wěn)定時接受手術,可能因眼軸持續(xù)增長而出現(xiàn)新近視。成年人術后長期過度用眼、缺乏戶外活動、持續(xù)近距離用眼等不良習慣,可能誘發(fā)調節(jié)痙攣或眼軸微增長。部分高度近視患者因遺傳因素導致病理性近視進展,術后仍可能出現(xiàn)眼底病變相關的視力下降。規(guī)范術前檢查可篩除發(fā)育不穩(wěn)定人群,術后遵醫(yī)囑使用人工淚液、避免揉眼、定期復查有助于維持效果。
少數(shù)情況下手術矯正不足或角膜愈合異常可能導致視力欠矯。角膜基質層切削后保留的安全厚度不足時,可能因生物力學改變引發(fā)角膜前凸。術后激素使用不當可能誘發(fā)角膜擴張。這類情況需通過二次增效手術或交聯(lián)術處理。嚴格掌握手術適應證、個性化設計切削方案、規(guī)范術后用藥可降低此類風險。
建議術后每半年進行驗光及眼底檢查,持續(xù)監(jiān)控視力變化。日常遵循20-20-20用眼法則,每20分鐘遠眺20英尺外20秒。保持每天2小時以上戶外活動,室內光線需達到300勒克斯以上。出現(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛時應及時復查,排除圓錐角膜等并發(fā)癥。高度近視者需終身隨訪眼底情況,預防視網(wǎng)膜病變。
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