寶寶乳糖不耐受可通過(guò)觀察排便特征、進(jìn)食后反應(yīng)、呼氣氫試驗(yàn)、糞便還原糖檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式判斷。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸黏膜損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、腸道菌群失衡、遺傳因素等原因引起。
1、觀察排便特征
乳糖不耐受寶寶常出現(xiàn)水樣便、泡沫便或酸臭味大便，排便次數(shù)明顯增多。糞便中未被分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)，導(dǎo)致糞便pH值低于5.5。家長(zhǎng)需記錄寶寶每日排便次數(shù)及性狀變化，持續(xù)3天以上異常需就醫(yī)。
2、進(jìn)食后反應(yīng)
哺乳或喂食含乳糖配方奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)，寶寶可能出現(xiàn)腸鳴、腹脹、哭鬧不安等不適癥狀。部分嬰兒會(huì)因腹痛呈現(xiàn)蜷縮體位，進(jìn)食后嘔吐概率增加。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，觀察癥狀是否緩解。
3、呼氣氫試驗(yàn)
通過(guò)檢測(cè)寶寶呼氣中氫氣濃度變化判斷乳糖消化情況?？崭狗萌樘侨芤汉?，腸道未分解的乳糖經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氫，2-3小時(shí)內(nèi)呼氣氫濃度超過(guò)20ppm可輔助診斷。該檢查需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，嬰幼兒配合度可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、糞便還原糖檢測(cè)
采用醋酸鉛氫氧化法檢測(cè)糞便中還原糖含量，結(jié)果≥++約0.5g/dL提示乳糖消化不良。需采集新鮮糞便樣本送檢，檢測(cè)前2小時(shí)應(yīng)正常哺乳。該方法簡(jiǎn)便易行但可能受其他糖類干擾，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、基因檢測(cè)
通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)LCT基因多態(tài)性，可確診先天性乳糖酶缺乏癥。適用于有家族史的嬰幼兒，檢測(cè)結(jié)果呈LCT-13910CC基因型提示乳糖酶持續(xù)性缺乏。該檢查為有創(chuàng)性，通常不作為首選診斷方法。
對(duì)于疑似乳糖不耐受的寶寶，家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉觀察癥狀改善情況，母乳喂養(yǎng)者可嘗試在哺乳前添加乳糖酶制劑。日常需注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，避免盲目限制乳制品攝入影響鈣質(zhì)吸收。若寶寶出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、脫水或血便等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D及鈣劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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