肛瘺通??梢圆捎梦?chuàng)治療。微創(chuàng)治療方式主要有肛瘺激光閉合術(shù)、肛瘺鏡輔助下瘺管切除術(shù)、生物蛋白膠封堵術(shù)、射頻消融術(shù)、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等。
肛瘺激光閉合術(shù)通過激光能量精準(zhǔn)閉合瘺管,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,適用于單純性低位肛瘺。肛瘺鏡輔助下瘺管切除術(shù)借助內(nèi)鏡可視化操作,能完整清除瘺管組織并保護(hù)肛門功能,對復(fù)雜性肛瘺效果較好。生物蛋白膠封堵術(shù)將醫(yī)用膠體注入瘺管促進(jìn)閉合,操作簡便但復(fù)發(fā)率略高,適合不耐受手術(shù)的患者。射頻消融術(shù)利用高頻電流使瘺管壁組織凝固壞死,術(shù)后疼痛較輕,適用于淺表性肛瘺。括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)通過結(jié)扎內(nèi)口阻斷感染源,能最大限度保留括約肌功能,是治療經(jīng)括約肌型肛瘺的優(yōu)選方案。
傳統(tǒng)開放式手術(shù)雖能徹底清除病灶,但創(chuàng)傷較大且易導(dǎo)致肛門失禁。對于高位復(fù)雜性肛瘺或合并膿腫、壞死性筋膜炎等情況,可能需要聯(lián)合引流術(shù)或分期手術(shù)。存在嚴(yán)重凝血功能障礙、急性感染未控制、惡性腫瘤導(dǎo)致的肛瘺患者不宜直接行微創(chuàng)治療。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、尿潴留、創(chuàng)面延遲愈合等并發(fā)癥,需密切觀察。
肛瘺微創(chuàng)治療后需保持會陰清潔干燥,術(shù)后1-2天可開始溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及油膩飲食?;謴?fù)期間應(yīng)避免久坐久站,排便時不宜過度用力,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查評估愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、創(chuàng)面滲液增多等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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