月經(jīng)很長時(shí)間沒來可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)延遲可能由妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。
長期熬夜、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲。建議保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走。體重過低者需逐步增加熱量攝入至每日1800-2200千卡,體重指數(shù)低于18.5時(shí)建議營養(yǎng)科就診。
多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。甲狀腺功能減退需長期口服左甲狀腺素鈉片,服藥期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。用藥期間出現(xiàn)乳房脹痛、異常出血需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
氣血兩虛型閉經(jīng)可選用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,肝郁氣滯型適用逍遙丸加針刺三陰交。中藥調(diào)理周期通常為3個(gè)月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷辛辣。建議在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行體質(zhì)辨證后用藥,避免自行服用不明成分藥材。
卵巢早衰患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雌孕激素替代治療,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮軟膠囊。治療期間需每半年檢查乳腺超聲和骨密度,40歲以上患者需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)性閉經(jīng)超過6個(gè)月者應(yīng)先排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平。所有手術(shù)干預(yù)后均需配合藥物建立人工周期。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,選擇純棉透氣內(nèi)衣并每日更換。月經(jīng)延遲超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)婦科就診,完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常生活中避免過度焦慮,可練習(xí)腹式呼吸緩解壓力,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等。
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