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癲癇手術(shù)治療的類型有哪些?

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癲癇手術(shù)治療的類型主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)癲癇灶定位、發(fā)作類型及患者個(gè)體情況綜合評估。

1、前顳葉切除術(shù)

適用于顳葉癲癇患者,通過切除致癇灶所在的前顳葉皮質(zhì)及部分海馬結(jié)構(gòu)控制發(fā)作。該術(shù)式對藥物難治性顳葉癲癇效果顯著,術(shù)后可能伴隨短期記憶減退或語言功能影響,需配合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

2、胼胝體切開術(shù)

針對全面性發(fā)作或跌倒發(fā)作患者,通過切斷胼胝體纖維連接阻止異常放電擴(kuò)散。該手術(shù)可減少嚴(yán)重發(fā)作頻率,但可能引起短暫性失聯(lián)綜合征,需嚴(yán)格評估雙側(cè)大腦功能代償能力。

3、病灶切除術(shù)

針對明確結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缒[瘤、血管畸形等繼發(fā)癲癇,在保護(hù)功能區(qū)前提下切除致病病灶。術(shù)前需通過影像導(dǎo)航、皮質(zhì)電圖等技術(shù)精確定位,術(shù)后需監(jiān)測腦水腫及神經(jīng)功能缺損癥狀。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

通過植入胸部脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng),調(diào)節(jié)大腦異常電活動(dòng)。適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者,需定期調(diào)整刺激參數(shù),常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等可逆性反應(yīng)。

5、腦深部電刺激術(shù)

將電極植入丘腦前核等靶點(diǎn),通過持續(xù)電刺激調(diào)控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)。對部分全面性發(fā)作或Lennox-Gastaut綜合征有效,需長期隨訪設(shè)備工作狀態(tài)及電池更換周期。

癲癇手術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,術(shù)前需完成視頻腦電圖監(jiān)測、功能磁共振、神經(jīng)心理評估等全面檢查。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)規(guī)律服用抗癲癇藥物1-2年,逐步減藥需在腦電圖監(jiān)測下進(jìn)行。保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,定期復(fù)查腦電圖評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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