家里有人確診肺結(jié)核后,其他家庭成員需立即采取隔離防護(hù)、環(huán)境消毒、密切接觸者篩查、預(yù)防性用藥和增強(qiáng)免疫力五項(xiàng)措施。
患者應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)良好的房間,佩戴口罩并每日更換。家庭成員接觸時(shí)保持1米以上距離,避免共用餐具、毛巾等個(gè)人物品。患者咳嗽或打噴嚏時(shí)需用紙巾遮掩口鼻,分泌物用密封袋處理。
每日用含氯消毒劑擦拭門(mén)把手、桌面等高頻接觸表面,患者衣物、床單需用60℃以上熱水浸泡30分鐘后再清洗。房間保持每日通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘,紫外線燈消毒需在無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行。
所有共同居住者需在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn),胸部X線檢查陰性者應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)查。15歲以下兒童、免疫力低下者即使初次篩查陰性也建議預(yù)防性服藥。
異煙肼是常用預(yù)防藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)服用6-9個(gè)月。利福平適用于異煙肼耐藥風(fēng)險(xiǎn)較高者,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。妊娠期婦女等特殊人群用藥方案需個(gè)性化調(diào)整。
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A、D等微量元素。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。接種卡介苗對(duì)成人預(yù)防效果有限,但可降低兒童重癥概率。
家庭成員需持續(xù)觀察2年,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。患者規(guī)范治療2-3周后傳染性顯著降低,但全程治療需6-9個(gè)月。日常注意保持環(huán)境干燥清潔,冬季加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣,集體居住場(chǎng)所建議定期開(kāi)展結(jié)核病篩查。餐具煮沸消毒需持續(xù)至患者痰菌轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月,密切接觸者每半年應(yīng)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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