青霉素靜脈滴注可能引起過敏反應、胃腸不適、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)異常及肝腎損傷等副作用。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,使用前需嚴格進行皮試,用藥期間需密切觀察不良反應。
青霉素過敏反應輕者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。過敏反應多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至1小時內(nèi),與個體免疫系統(tǒng)對藥物代謝產(chǎn)物敏感有關。臨床常用抗過敏藥物包括鹽酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等。出現(xiàn)嚴重過敏需立即停藥并搶救。
靜脈滴注青霉素可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉腹脹等癥狀。這些反應與藥物直接刺激或腸道菌群紊亂相關。癥狀較輕時可調整輸液速度,嚴重時需配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等胃腸調節(jié)藥物。建議輸液前后避免空腹。
大劑量使用青霉素可能引發(fā)頭痛頭暈、肌肉震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)意識障礙。這與藥物透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)遞質有關。出現(xiàn)癥狀時應立即告知醫(yī)生調整劑量,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期使用青霉素可能導致白細胞減少、血小板降低等血液系統(tǒng)異常。機制與藥物抑制骨髓造血功能或誘發(fā)免疫性血細胞破壞相關。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī),異常時可配合使用利可君片、重組人粒細胞刺激因子注射液等升白細胞藥物。
青霉素主要經(jīng)腎臟排泄,大劑量使用可能加重腎臟負擔,表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉氨酶升高等肝損傷表現(xiàn)。腎功能不全者需調整劑量,必要時使用復方α-酮酸片保護腎功能,配合水化治療促進藥物排泄。
使用青霉素期間應保持充足飲水,每日飲水量建議2000毫升以上以促進藥物代謝。避免飲酒及高嘌呤飲食,減少肝腎負擔。輸液后注意觀察30分鐘有無遲發(fā)過敏反應,出現(xiàn)皮疹、胸悶等不適立即就醫(yī)。治療結束后建議復查肝腎功能及血常規(guī)評估藥物影響。
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