右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
使用石膏或支具固定患肢是骨折初期的關(guān)鍵措施。腓骨遠(yuǎn)端骨折后需保持踝關(guān)節(jié)中立位,避免負(fù)重活動(dòng)。固定時(shí)間通常為4-6周,期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。對(duì)于穩(wěn)定性骨折,單純外固定即可達(dá)到治療效果。固定期間應(yīng)抬高患肢減輕腫脹,注意觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。若存在明顯腫脹可短期使用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激風(fēng)險(xiǎn)。
骨折穩(wěn)定后可開(kāi)始超短波治療改善局部血液循環(huán)。拆除外固定后采用超聲波治療促進(jìn)骨痂成熟,配合中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)僵硬。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,每日1次,10-15次為1療程。治療過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
固定解除后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。2周后增加踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,采用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。6周后開(kāi)始部分負(fù)重行走,配合平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每次訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘冰敷。
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折可采用腓骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定。關(guān)節(jié)面受累者需行踝關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位,必要時(shí)植入可吸收螺釘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。手術(shù)患者需嚴(yán)格臥床1周,6-8周后根據(jù)復(fù)查情況決定負(fù)重時(shí)間。
右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。戒煙限酒避免影響骨折愈合,睡眠時(shí)保持患肢抬高15-20厘米。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚發(fā)黑或劇烈疼痛需立即就醫(yī)??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。
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