腳趾頭之間潰爛可通過(guò)保持局部干燥、外用抗真菌藥物、口服抗生素、清創(chuàng)處理、手術(shù)引流等方式治療。腳趾趾間潰爛通常由真菌感染、細(xì)菌感染、糖尿病足、外傷感染、濕疹繼發(fā)感染等原因引起。
每日用溫水清洗患處后徹底擦干,可配合使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干趾縫。選擇吸汗透氣的棉襪,避免穿緊窄鞋子。潮濕環(huán)境會(huì)加重皮膚浸漬,延長(zhǎng)愈合時(shí)間。建議每日更換2-3次襪子,必要時(shí)可撒布達(dá)克寧散劑幫助吸濕。
硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑噴霧劑、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物適用于真菌感染引起的趾間潰爛。使用前需清潔創(chuàng)面,薄層涂抹覆蓋整個(gè)病變區(qū)域及周邊2厘米正常皮膚。伴發(fā)瘙癢時(shí)可配合使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等適用于細(xì)菌感染導(dǎo)致的化膿性潰爛。需配合創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,用藥期間觀察紅腫熱痛是否減輕。糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
對(duì)于壞死組織較多的潰瘍,需由醫(yī)護(hù)人員使用無(wú)菌器械清除腐肉,露出新鮮創(chuàng)面。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗,覆蓋銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。深部感染可能需要進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
形成趾間膿腫時(shí)需行切開(kāi)引流術(shù),排出膿液后放置引流條。嚴(yán)重糖尿病足潰瘍可能需進(jìn)行壞死組織切除或截趾手術(shù)。術(shù)后需定期換藥,監(jiān)測(cè)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況,必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引治療。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤腳行走。洗腳后徹底擦干趾縫,糖尿病患者需每日檢查足部皮膚。出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期不愈的潰爛需排查糖尿病、外周血管疾病等基礎(chǔ)病因。治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于創(chuàng)面修復(fù)。
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