小氣道炎癥是指直徑小于2毫米的細(xì)支氣管及其周圍組織的炎癥反應(yīng)，屬于慢性氣道疾病的一種表現(xiàn)形式，可能與吸煙、空氣污染、感染等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
小氣道炎癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，長(zhǎng)期吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷氣道黏膜。職業(yè)粉塵暴露或長(zhǎng)期處于高濃度PM2.5環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致氣道慢性損傷。部分患者與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)，病毒或細(xì)菌持續(xù)刺激可引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。
2、病理特征
病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)支氣管壁增厚、黏液腺增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，常見(jiàn)淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞聚集。隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致不可逆性氣流受限。這種改變?cè)诔Ｒ?guī)肺功能檢查中可能顯示為小氣道功能障礙。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括持續(xù)性干咳、運(yùn)動(dòng)后胸悶，部分患者有喘息表現(xiàn)。癥狀具有晨間加重特點(diǎn)，寒冷季節(jié)易反復(fù)發(fā)作。聽(tīng)診可聞及散在哮鳴音，但約三成患者肺部聽(tīng)診無(wú)異常體征，容易造成漏診。
4、診斷方法
高分辨率CT可顯示馬賽克灌注征或空氣潴留征象。脈沖振蕩肺功能檢查能敏感檢測(cè)小氣道阻力增加。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，部分患者需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)分析確診。
5、疾病進(jìn)展
未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病。持續(xù)存在的低氧血癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，晚期可能出現(xiàn)肺心病。部分患者會(huì)合并支氣管擴(kuò)張或反復(fù)肺部感染。
確診小氣道炎癥后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，建議使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。冬季注意保暖防寒，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜多攝入富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜，適量補(bǔ)充深海魚類獲取抗炎成分。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT。合并過(guò)敏體質(zhì)者需做好環(huán)境過(guò)敏原控制，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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