腦淤血和腦溢血均屬于腦血管意外,但腦溢血通常更嚴重。腦淤血多指腦靜脈系統(tǒng)淤血,可能由慢性缺氧或靜脈回流受阻引起;腦溢血則是腦實質(zhì)內(nèi)動脈破裂導致的急性出血,致死率和致殘率更高。
腦淤血進展相對緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈或輕度認知障礙,及時干預可逆轉(zhuǎn)部分損傷。常見誘因包括長期高血壓、睡眠呼吸暫?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭,治療以改善循環(huán)為主,如使用丹參川芎嗪注射液、尼莫地平片等藥物,配合氧療和體位調(diào)整。腦溢血起病急驟,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、偏癱甚至昏迷,出血量超過30毫升時需緊急手術(shù)清除血腫或行去骨瓣減壓術(shù)?;坠?jié)區(qū)和腦干出血預后較差,易遺留肢體功能障礙或植物狀態(tài)。
兩者嚴重程度差異源于病理機制不同。腦淤血屬于低灌注性損傷,腦細胞在缺氧環(huán)境下逐漸凋亡;腦溢血則是機械性壓迫和毒性物質(zhì)釋放雙重打擊,血腫直接破壞神經(jīng)元且誘發(fā)腦疝風險。臨床數(shù)據(jù)表明,腦溢血急性期死亡率超過40%,幸存者中重度殘疾比例較高。即便少量腦淤血若長期未糾正,也可能進展為靜脈性梗死,但整體預后優(yōu)于動脈性出血。
預防方面均需控制高血壓、糖尿病等基礎病,避免吸煙酗酒。突發(fā)意識障礙或肢體無力時,應立即平臥并呼叫急救,切勿隨意搬動患者。恢復期需結(jié)合康復訓練改善神經(jīng)功能,定期復查頭顱CT監(jiān)測病情變化。
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