腦淤血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等癥狀。腦淤血是腦血管破裂導(dǎo)致血液進入腦實質(zhì)的急癥,需立即就醫(yī)。
長期未控制的高血壓是腦淤血最常見原因。血壓過高會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、血管壁脆性增加,在情緒激動或用力時易發(fā)生血管破裂?;颊呖赡馨橛蓄^暈、視物模糊等先兆癥狀。治療需緊急降壓,常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物,同時需臥床制動避免出血加重。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。這類患者可能既往有癲癇發(fā)作史或輕微頭痛。確診需腦血管造影,治療可采用介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團。
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物,或患有血友病等凝血疾病時,輕微外傷即可誘發(fā)腦出血。患者常有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液,嚴重時輸注凝血因子濃縮劑。
老年人腦血管壁β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管脆性增加,多發(fā)腦葉出血是其特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性癡呆癥狀。目前尚無特效治療,重點在于控制血壓和預(yù)防再出血。
頭部受到撞擊后腦內(nèi)血管撕裂,常見于交通事故或墜落傷。患者有明確外傷史,可能伴顱骨骨折。需緊急行開顱血腫清除術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腦淤血患者急性期需絕對臥床,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練,飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,避免用力排便。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等表現(xiàn)需立即返院復(fù)查。
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