腳踝韌帶斷裂可通過保守治療、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。韌帶斷裂通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等因素引起,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
適用于輕度韌帶部分撕裂。需立即停止活動并抬高患肢,采用彈性繃帶加壓包扎減少出血腫脹。傷后48小時內(nèi)冰敷可緩解疼痛,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期需避免負(fù)重,配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
中度損傷需使用踝關(guān)節(jié)支具或石膏托固定4-6周。功能性支具允許有限活動,防止肌肉萎縮。固定期間需定期復(fù)查韌帶愈合情況,拆除后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過7天,須警惕胃腸道不良反應(yīng)。
康復(fù)期采用超聲波促進(jìn)韌帶修復(fù),低頻電刺激防止肌肉萎縮。傷后3周開始平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療頻次為每周3-5次,持續(xù)2-3個月。
完全斷裂或合并骨折需行韌帶修復(fù)術(shù),關(guān)節(jié)鏡下行Brostr?m-Gould術(shù)式重建外側(cè)韌帶。術(shù)后需石膏固定3周,6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)增強(qiáng)穩(wěn)定性。
康復(fù)期間建議穿戴護(hù)踝3-6個月,選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋提供支撐。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?;謴?fù)運(yùn)動前需通過單腿站立測試評估穩(wěn)定性,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,避免重復(fù)損傷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動感或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)查。
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