腸炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。
體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診等方法對(duì)患者進(jìn)行的初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查腹部,觀察有無膨隆,觸摸腹部有無壓痛、反跳痛及肌緊張,聽診腸鳴音是否活躍、減弱或消失。醫(yī)生還會(huì)檢查患者的一般狀況,如體溫、脈搏、血壓,并詢問疼痛的具體部位、性質(zhì)與排便習(xí)慣改變等伴隨癥狀。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度和可能的病變范圍,為后續(xù)選擇更精確的檢查提供方向。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過分析血液、糞便等樣本來獲取信息。血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常提示細(xì)菌感染。糞便常規(guī)與隱血試驗(yàn)?zāi)苤苯佑^察糞便性狀,檢測有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵或隱血,是診斷感染性或炎癥性腸病的常用方法。糞便病原學(xué)檢查如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒抗原檢測等,有助于明確具體的感染病原體。C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢查,可評(píng)估體內(nèi)炎癥活動(dòng)的水平。
影像學(xué)檢查利用X線、超聲、CT、磁共振等技術(shù)觀察腸道形態(tài)與結(jié)構(gòu)。腹部X線平片可用于排查腸梗阻、穿孔等急腹癥。腹部超聲檢查方便快捷,可初步評(píng)估腸壁是否增厚、有無腹腔積液或淋巴結(jié)腫大。腹部CT或磁共振成像能更清晰地顯示全消化道腸壁的炎癥、水腫、增厚情況,以及并發(fā)癥如膿腫、瘺管形成等,對(duì)克羅恩病等疾病的診斷和評(píng)估有重要價(jià)值。
內(nèi)鏡檢查是診斷腸炎,尤其是炎癥性腸病的關(guān)鍵手段。結(jié)腸鏡可直接觀察從直腸到回盲部乃至末端回腸的黏膜情況,直觀看到黏膜是否充血、水腫、糜爛、潰瘍,并可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)于小腸病變,可能需要進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅能明確病變性質(zhì)、范圍和嚴(yán)重程度,還能在鏡下進(jìn)行治療,如止血、息肉切除等。
病理學(xué)檢查是診斷腸炎,特別是鑒別炎癥性腸病類型與排除腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生通過內(nèi)鏡或手術(shù)獲取的腸黏膜組織標(biāo)本,經(jīng)固定、切片、染色后,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。病理報(bào)告可以明確炎癥是急性還是慢性,是特異性還是非特異性,并能發(fā)現(xiàn)特征性的病理改變,如隱窩結(jié)構(gòu)異常、肉芽腫形成等,從而對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等做出精確診斷。
確診腸炎后,日常護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)注意休息,避免勞累,急性期可能需要暫時(shí)禁食或進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物,如米湯、爛面條,待癥狀緩解后再逐步過渡到少渣、易消化的軟食。飲食應(yīng)清淡,避免油膩、辛辣、生冷及粗纖維食物,少食多餐。注意腹部保暖,保持心情舒暢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改劑量。記錄排便次數(shù)、性狀的變化,如出現(xiàn)劇烈腹痛、便血加重、高熱等癥狀,須及時(shí)復(fù)診。
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