下丘腦閉經(jīng)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、促排卵治療等方式干預(yù)。下丘腦閉經(jīng)通常由過度節(jié)食、精神壓力、體重驟降、運(yùn)動(dòng)過量、腫瘤壓迫等原因引起。
每日攝入熱量需達(dá)到基礎(chǔ)代謝需求的1.2倍,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米。每周增加3次富含不飽和脂肪酸的食物如牛油果、堅(jiān)果,避免長(zhǎng)期低碳水化合物飲食。體脂率低于17%時(shí)需逐步增加脂肪攝入至每日50克以上。
針對(duì)焦慮抑郁情緒進(jìn)行認(rèn)知行為治療,建議每周進(jìn)行2次正念冥想訓(xùn)練。嚴(yán)重者可配合心理咨詢師進(jìn)行沙盤治療或藝術(shù)治療,睡眠障礙者可短期使用佐匹克隆片。需建立規(guī)律的社交活動(dòng)計(jì)劃,避免長(zhǎng)期獨(dú)處。
使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療,持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)于垂體功能低下者需加用尿促性素注射液,治療期間每月監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。甲狀腺功能異常者需同步服用左甲狀腺素鈉片。
采用四物湯加減方調(diào)理氣血兩虛證,腎陽虛者配合右歸丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,隔日治療1次??膳浜习纳耜I穴,每次15分鐘。中藥周期療法需持續(xù)3個(gè)月以上。
對(duì)于有生育需求者,在激素水平恢復(fù)正常后使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。治療期間需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,配合人絨毛膜促性腺激素注射誘發(fā)排卵。多次治療無效者可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。
建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證每日7小時(shí)睡眠,避免夜間光照刺激。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,單次不超過45分鐘。每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線,定期復(fù)查血清促卵泡激素、雌二醇等指標(biāo)。外出時(shí)注意保暖,避免冷水刺激。飲食中可適量增加亞麻籽、黑豆等植物雌激素含量高的食物,但不可替代藥物治療。
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