關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝異常、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外形、觸摸關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、測(cè)試關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方式初步判斷關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹,骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)骨性膨大。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部壓痛、皮溫升高,活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)摩擦感或彈響。
血液檢測(cè)包括類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)血尿酸升高,感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。自身抗體檢測(cè)有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
X線(xiàn)片能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變。超聲可檢測(cè)滑膜增生和關(guān)節(jié)積液,磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫。CT檢查對(duì)復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示更清晰,常用于脊柱關(guān)節(jié)炎評(píng)估。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行性狀觀察和生化檢測(cè)?;撔躁P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈膿性,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶,假性痛風(fēng)可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶。細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查可區(qū)分炎癥性和非炎癥性關(guān)節(jié)炎。
在麻醉下將內(nèi)窺鏡插入關(guān)節(jié)腔直接觀察病變,適用于診斷不明的膝、肩等大關(guān)節(jié)炎??赏瑫r(shí)進(jìn)行滑膜活檢和治療性操作,如半月板修復(fù)、游離體取出等。檢查后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。
確診關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,注意防寒保暖,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
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