骶髂關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方式診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估骶髂關(guān)節(jié)壓痛程度,常用檢查包括骨盆分離試驗、骨盆擠壓試驗等。若出現(xiàn)局部壓痛或活動時疼痛加重,可能提示骶髂關(guān)節(jié)炎。體格檢查有助于初步判斷病變范圍及嚴重程度,但需結(jié)合其他檢查進一步確診。
血常規(guī)可觀察白細胞計數(shù)是否升高,C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動度。類風濕因子、HLA-B27基因檢測對鑒別強直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有重要意義。實驗室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,單次異常指標不能作為確診依據(jù)。
X線平片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等結(jié)構(gòu)改變,但對早期病變敏感性較低。典型表現(xiàn)為雙側(cè)關(guān)節(jié)面模糊、蟲蝕樣破壞或骨性強直。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢,是骶髂關(guān)節(jié)炎的常規(guī)篩查手段。
CT能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)細微骨質(zhì)結(jié)構(gòu),對早期關(guān)節(jié)面侵蝕、軟骨下骨硬化的檢出率高于X線。三維重建技術(shù)可多角度觀察關(guān)節(jié)病變程度,有助于評估病情進展。但CT存在輻射暴露風險,不宜作為隨訪復(fù)查的常規(guī)選擇。
MRI對軟組織分辨率高,可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等活動性炎癥,還能評估韌帶和周圍肌肉狀態(tài)。增強掃描能鑒別急慢性病變,是監(jiān)測疾病活動的金標準。但檢查費用較高,通常用于疑難病例或治療療效評估。
確診骶髂關(guān)節(jié)炎后,建議避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部熱敷緩解疼痛,適度進行骨盆穩(wěn)定性訓練。飲食注意補充鈣和維生素D,肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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