骶髂關(guān)節(jié)炎的檢查項目主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、基因檢測等。
體格檢查是骶髂關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)檢查項目,醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估骶髂關(guān)節(jié)的壓痛、腫脹、活動度等情況。骶髂關(guān)節(jié)壓痛試驗、骨盆擠壓試驗等特殊檢查有助于判斷炎癥程度。體格檢查可初步篩查骶髂關(guān)節(jié)炎,但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子、HLA-B27基因檢測等。這些指標可反映體內(nèi)炎癥水平,幫助鑒別感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。HLA-B27陽性對強直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有重要提示意義,但陰性結(jié)果不能排除診斷。
影像學(xué)檢查是確診骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵,X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化等晚期改變。CT對早期骨質(zhì)破壞更敏感,MRI可檢測骨髓水腫、滑膜炎等早期炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)MRI是診斷早期骶髂關(guān)節(jié)炎的金標準,能發(fā)現(xiàn)X線/CT無法顯示的軟組織病變。
關(guān)節(jié)液檢查通過穿刺抽取骶髂關(guān)節(jié)滑液進行分析,包括外觀、細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)等項目?;撔躁P(guān)節(jié)炎可見渾濁關(guān)節(jié)液伴白細胞升高,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可檢出尿酸鹽結(jié)晶。該檢查有創(chuàng)且操作難度大,通常僅用于鑒別感染性或晶體性關(guān)節(jié)炎。
基因檢測主要針對HLA-B27等易感基因,約90%強直性脊柱炎患者該基因呈陽性。但HLA-B27陽性人群僅部分會發(fā)病,故不能單獨作為診斷依據(jù)?;驒z測更多用于評估遺傳風(fēng)險,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床。急性期可局部熱敷緩解疼痛,適度進行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食宜清淡,適當(dāng)補充鈣和維生素D。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘、夜間痛醒等癥狀,建議及時復(fù)查調(diào)整治療方案。定期隨訪監(jiān)測疾病進展至關(guān)重要,尤其對于強直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎患者。
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