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怎么去檢查是否是骶髂關(guān)節(jié)炎

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張博副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科

骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)壓痛情況。常用檢查包括骨盆分離試驗(yàn)、骨盆擠壓試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重或活動(dòng)范圍受限，可能提示骶髂關(guān)節(jié)炎。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等改變。CT能更清晰顯示早期骨結(jié)構(gòu)變化，對(duì)早期診斷有幫助。MRI對(duì)軟組織炎癥、骨髓水腫敏感，適用于早期或活動(dòng)期骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷。影像學(xué)檢查是確診骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高。C反應(yīng)蛋白和血沉在炎癥活動(dòng)期會(huì)升高。HLA-B27基因檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有輔助診斷價(jià)值。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可幫助鑒別類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取骶髂關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，可鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性提示感染性骶髂關(guān)節(jié)炎。晶體分析可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)考慮。

5、核素骨掃描

放射性核素骨掃描可顯示骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域代謝活躍，有助于早期發(fā)現(xiàn)炎癥。該檢查敏感性高但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。適用于多部位骨骼病變篩查或早期骶髂關(guān)節(jié)炎的輔助診斷。

懷疑骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果制定個(gè)體化診療方案。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，注意腰部保暖，適度進(jìn)行腰背肌鍛煉。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用腰圍支撐，但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)等，有助于骨骼健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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