韌帶扭傷導(dǎo)致壓迫神經(jīng)可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。壓迫神經(jīng)通常由局部水腫、瘢痕粘連、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起,可能伴隨肢體麻木、肌肉無力等癥狀。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處,減少韌帶牽拉和神經(jīng)壓迫。抬高患肢有助于減輕水腫,建議每日固定時(shí)間不少于3周。期間避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng),防止二次損傷。
損傷48小時(shí)后可采用超聲波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán),緩解神經(jīng)卡壓。低頻電刺激可幫助維持肌肉張力,預(yù)防萎縮。康復(fù)期通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練逐步恢復(fù)韌帶彈性,每周治療3-5次。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥水腫,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。藥物療程一般不超過4周。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)根阻滯,常用利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。該方式能快速消除神經(jīng)根水腫,緩解放射性疼痛,效果可持續(xù)1-3個(gè)月。
保守治療無效或存在韌帶斷裂時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)6-8周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)韌帶修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響微循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以等長收縮為主,后期逐步加入平衡訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)性麻木或肌力下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。
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