寶寶出現(xiàn)尿布疹通常與局部皮膚長(zhǎng)期受刺激有關(guān),主要有尿便刺激、摩擦損傷、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、真菌感染等原因。尿布疹主要表現(xiàn)為臀部皮膚發(fā)紅、丘疹或糜爛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滲液或潰瘍。
尿液和糞便中的氨類物質(zhì)及消化酶會(huì)破壞皮膚屏障功能。嬰幼兒排泄頻繁且皮膚角質(zhì)層薄,若未及時(shí)更換尿布,潮濕環(huán)境會(huì)加速刺激物滲透。建議家長(zhǎng)每2-3小時(shí)檢查尿布,排便后立即用溫水清洗并拍干,可涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜如氧化鋅軟膏形成保護(hù)層。
尿布材質(zhì)粗糙或穿戴過(guò)緊時(shí),機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致表皮剝脫。選擇無(wú)紡布表層的一次性尿布比傳統(tǒng)布尿布更柔軟,穿戴時(shí)留出一指空隙。已出現(xiàn)紅腫時(shí)可薄涂凡士林減少摩擦,避免使用含酒精的濕巾擦拭。
部分寶寶對(duì)尿布中的染料、香料或護(hù)理產(chǎn)品成分敏感。表現(xiàn)為使用新產(chǎn)品后迅速出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,可能伴隨瘙癢。停用可疑產(chǎn)品后改用無(wú)添加的尿布,局部可短期使用弱效激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。
金黃色葡萄球菌等細(xì)菌在破損皮膚處繁殖會(huì)引起膿皰或黃色結(jié)痂。需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),確診后可外用抗生素如莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需注意清潔雙手后再護(hù)理,尿布區(qū)域保持透氣,避免使用塑料隔尿墊加重悶熱。
白色念珠菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素的寶寶,表現(xiàn)為衛(wèi)星狀分布的紅色丘疹和鱗屑。需聯(lián)合使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏,與護(hù)臀霜間隔1小時(shí)涂抹。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親應(yīng)同時(shí)治療可能存在的乳頭真菌感染。
預(yù)防尿布疹需保持臀部干爽透氣,白天可適當(dāng)不穿尿布讓皮膚接觸空氣。每次清潔后待皮膚完全干燥再穿新尿布,腹瀉期間增加更換頻率。若皮疹72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善、出現(xiàn)發(fā)熱或擴(kuò)散至腹股溝,需及時(shí)兒科就診排除特異性皮炎等疾病。護(hù)理期間避免使用爽身粉以免堵塞毛孔,優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜幫助皮膚屏障重建。
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