眼睛里面長黃斑可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑前膜、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、遺傳性黃斑病變等原因有關(guān),可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
年齡相關(guān)性黃斑變性可能與長期吸煙、紫外線暴露、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,或服用葉黃素軟膠囊輔助改善癥狀。若出現(xiàn)玻璃體積血,可能需行玻璃體切割術(shù)。
黃斑水腫常繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞,患者可能出現(xiàn)視物模糊、中央暗點。治療需針對原發(fā)病控制血糖或改善循環(huán),同時可注射曲安奈德注射液減輕水腫,嚴重時采用黃斑區(qū)格柵樣激光光凝術(shù)。日常需監(jiān)測血壓血糖,避免高鹽高脂飲食。
黃斑前膜多與玻璃體后脫離或眼內(nèi)炎癥相關(guān),主要癥狀為視物扭曲變形。早期可觀察隨訪,若視力低于0.3或癥狀加重,需行玻璃體切割聯(lián)合黃斑前膜剝離術(shù)。術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥,避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離。
該病好發(fā)于中青年男性,可能與應(yīng)激、激素水平異常有關(guān),表現(xiàn)為中央視野變暗、視物變小。多數(shù)病例3-6個月自愈,頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動力治療。患者應(yīng)減少咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定。
如Stargardt病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致黃斑區(qū)色素紊亂,兒童期即可出現(xiàn)進行性視力減退。目前以營養(yǎng)支持為主,可補充維生素A棕櫚酸酯軟膠囊,避免強光刺激?;蛑委熒刑幱谂R床試驗階段。
建議避免長時間用眼,每20分鐘遠眺20秒,佩戴防藍光眼鏡減少屏幕輻射。飲食注意補充深色蔬菜水果中的葉黃素,如菠菜、藍莓等。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損需立即就醫(yī),定期進行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變。糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查。
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