重度貧血可能引起心力衰竭、缺氧性腦病、腎功能損害、免疫功能低下和妊娠并發(fā)癥等疾病。
重度貧血時血液攜氧能力顯著下降,心臟為補(bǔ)償組織缺氧會代償性加快收縮頻率和增強(qiáng)泵血力度,長期高負(fù)荷運轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大,最終引發(fā)心力衰竭。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫、活動耐力下降等癥狀。治療需糾正貧血病因,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心功能,嚴(yán)重時需進(jìn)行輸血或紅細(xì)胞生成素治療。
大腦對缺氧極度敏感,重度貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足可引起頭暈、耳鳴、注意力不集中,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊、抽搐或昏迷。缺氧性腦病可能與腦血管痙攣、腦細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。治療需緊急吸氧并快速提升血紅蛋白水平,同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉片,并針對原發(fā)貧血疾病進(jìn)行干預(yù)。
貧血時腎臟血流灌注減少,腎小球濾過率下降,長期缺血可導(dǎo)致腎小管壞死或慢性腎病加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。治療需控制血壓、避免腎毒性藥物,根據(jù)貧血原因使用重組人促紅素注射液如益比奧,并配合透析支持。
血紅蛋白不足影響免疫細(xì)胞增殖與功能,使機(jī)體易繼發(fā)感染,如反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲等??赡芘c淋巴細(xì)胞活性下降、炎癥因子紊亂有關(guān)。治療需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料,感染時遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
孕婦重度貧血可導(dǎo)致胎盤供氧不足,引發(fā)胎兒生長受限、早產(chǎn)或產(chǎn)后出血。需密切監(jiān)測血紅蛋白,補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片,必要時輸注懸浮紅細(xì)胞,并提前準(zhǔn)備分娩期血液保障方案。
重度貧血患者日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加動物肝臟、瘦肉、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入,避免劇烈運動以免加重缺氧癥狀。定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病,若出現(xiàn)心悸加重、暈厥或意識障礙須立即就醫(yī)。
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