膝蓋疼肌肉疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷或韌帶損傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期可采用冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥?;謴?fù)期建議進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。疼痛發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期嚴(yán)重變形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)亦可受累。急性期需臥床休息,秋水仙堿片可快速緩解癥狀。緩解期服用別嘌醇片控制血尿酸水平,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
自身免疫性疾病導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陽性。早期使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
關(guān)節(jié)滑膜增生引發(fā)積液和疼痛,膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。超聲檢查可明確積液量。輕度病例通過限制活動(dòng)配合微波理療可改善,中重度需行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌肉力量訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。
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