結(jié)核病治愈后一般不具有傳染性。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,經(jīng)過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療后,痰菌轉(zhuǎn)陰且病灶穩(wěn)定即視為臨床治愈,此時(shí)患者體內(nèi)活菌已被清除或處于休眠狀態(tài),不再具備傳播風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)核病治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括完成全程抗結(jié)核藥物治療、痰涂片及培養(yǎng)連續(xù)多次陰性、影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定或鈣化。達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)后,患者呼吸道分泌物中不再含有可致病的活菌,咳嗽、打噴嚏等行為不會(huì)造成飛沫傳播。世界衛(wèi)生組織指出,規(guī)范治療2-3周后傳染性即顯著降低,完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)療程后傳播概率趨近于零。
極少數(shù)情況下,若患者未完成全程治療或存在耐藥菌株感染,可能導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)病灶復(fù)燃或復(fù)發(fā),需通過(guò)痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等手段重新評(píng)估傳染性。免疫功能低下者如艾滋病患者,需延長(zhǎng)隨訪期以確認(rèn)細(xì)菌學(xué)治愈。
治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D以促進(jìn)組織修復(fù);避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物;定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,初期每3-6個(gè)月一次,兩年后改為年度隨訪。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。與結(jié)核病患者密切接觸的家庭成員建議進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
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