疥瘡和濕疹可通過(guò)典型癥狀、皮膚鏡檢查、刮片鏡檢等方式鑒別診斷。疥瘡主要表現(xiàn)為夜間劇癢、隧道樣皮損和指縫丘疹;濕疹常見(jiàn)紅斑、滲出和對(duì)稱性分布。
疥瘡由疥螨寄生引起,特征性表現(xiàn)為灰白色隧道樣皮損,好發(fā)于指縫、腕部等皮膚薄嫩處,夜間瘙癢明顯加重。刮取皮損處組織鏡檢可發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲(chóng)卵。濕疹屬于過(guò)敏性炎癥反應(yīng),皮損呈多形性,急性期以紅斑、丘疹、水皰為主,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變,常對(duì)稱分布于四肢屈側(cè)。皮膚鏡檢查可輔助鑒別:疥瘡可見(jiàn)隧道末端黑點(diǎn)疥螨,濕疹則顯示海綿水腫和炎性浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查中,疥瘡患者血清IgE水平升高程度通常低于濕疹患者。
特殊情況下需注意結(jié)節(jié)性疥瘡與慢性濕疹的鑒別。結(jié)節(jié)性疥瘡表現(xiàn)為暗紅色硬結(jié),持續(xù)數(shù)月不消退,但刮取結(jié)節(jié)頂部仍可能檢出疥螨。部分濕疹患者合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂,需與繼發(fā)感染的疥瘡區(qū)分。兒童患者中,疥瘡更易累及掌跖和頭面部,而嬰兒濕疹常見(jiàn)于面頰和頭皮。免疫抑制患者可能出現(xiàn)結(jié)痂型疥瘡,皮損廣泛且鱗屑厚,需與銀屑病樣濕疹鑒別。
日常護(hù)理中,疥瘡患者需煮沸消毒衣物寢具,家庭成員同步治療;濕疹患者應(yīng)避免搔抓和接觸過(guò)敏原,使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。兩種疾病均需遵醫(yī)囑用藥:疥瘡常用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物,濕疹多選用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎制劑。若皮損持續(xù)不愈或擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確診斷。
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得了疥瘡一直不好怎么辦呢
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