尿毒癥可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,是腎功能嚴(yán)重受損的終末期表現(xiàn)。尿毒癥患者通常存在腎功能衰竭、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等癥狀,需通過透析或腎移植等方式治療。
慢性腎炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。長期未控制的慢性腎炎可逐漸進(jìn)展為尿毒癥。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物延緩腎功能惡化。
糖尿病腎病與長期高血糖損傷腎小球有關(guān),通常表現(xiàn)為微量白蛋白尿、血壓升高等癥狀。病程超過10年的糖尿病患者發(fā)生尿毒癥風(fēng)險顯著增加。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,使用胰激肽原酶腸溶片、阿魏酸哌嗪片等改善腎臟微循環(huán)。
高血壓腎病與血壓控制不佳導(dǎo)致腎小動脈硬化有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等癥狀。持續(xù)高血壓5-10年可能引發(fā)尿毒癥。治療需限鹽飲食,遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病,與PKD1/PKD2基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟囊腫、腰痛等癥狀。約50%患者在60歲前會發(fā)展為尿毒癥。治療需控制囊腫感染,使用托伐普坦片延緩囊腫增長。
梗阻性腎病可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腎區(qū)脹痛等癥狀。長期尿路梗阻超過3個月可能造成不可逆腎損傷。治療需解除梗阻原因,必要時行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。糖尿病患者應(yīng)每年檢查尿微量白蛋白,高血壓患者需維持血壓低于130/80mmHg。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時及時就醫(yī)。
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