膽囊切除術(shù)后心窩正中痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、胃腸功能紊亂、膽總管結(jié)石殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。建議通過(guò)腹部超聲、肝功能檢查明確病因。
膽囊切除術(shù)后早期出現(xiàn)心窩痛多與手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中的炎癥反應(yīng)相關(guān),此時(shí)疼痛程度較輕且呈逐漸減輕趨勢(shì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、黃疸,需考慮膽總管殘余結(jié)石或Oddi括約肌功能障礙,這類(lèi)疼痛常表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的痙攣性疼痛。部分患者因術(shù)后膽汁分泌模式改變引發(fā)反流性胃炎,疼痛多位于劍突下并伴有燒灼感。少數(shù)情況下手術(shù)區(qū)域粘連可能導(dǎo)致?tīng)坷蕴弁?,疼痛性質(zhì)為鈍痛且與體位變動(dòng)相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟攝入??蛇m當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果等幫助膽汁酸代謝。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米預(yù)防膽汁反流。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查,必要時(shí)需進(jìn)行磁共振胰膽管造影檢查。日常可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為診斷參考。
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