兒童血小板減少早期癥狀紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑,可能由免疫性血小板減少癥、感染、藥物反應(yīng)等原因引起。早期癥狀主要有皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、輕微外傷后出血難止等。
皮膚瘀點(diǎn)是血小板減少最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),多出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端和軀干受壓部位。瘀點(diǎn)直徑通常小于3毫米,呈針尖樣紅色或紫色斑點(diǎn),壓之不褪色。這種瘀點(diǎn)與過(guò)敏性紫癜的隆起性皮疹不同,分布更廣泛且無(wú)瘙癢感。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童皮膚出現(xiàn)不明原因瘀點(diǎn)時(shí),應(yīng)檢查其他部位是否有類似出血表現(xiàn)。
自發(fā)性鼻出血在血小板低于50×10?/L時(shí)較易發(fā)生,多為單側(cè)鼻腔前段出血。出血量可從少量滲血到持續(xù)流血,反復(fù)發(fā)作可能提示血小板功能異常。兒童頻繁摳鼻會(huì)加重出血,家長(zhǎng)需幫助保持鼻腔濕潤(rùn),出血時(shí)采用壓迫鼻翼法止血。若出血超過(guò)15分鐘未止或出血量大,需立即就醫(yī)。
刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦滲血是典型癥狀,尤其在血小板低于30×10?/L時(shí)更明顯。出血多發(fā)生在牙齦邊緣,可能伴隨口腔黏膜血皰。家長(zhǎng)應(yīng)選擇軟毛牙刷幫助兒童清潔口腔,避免食用堅(jiān)硬食物。持續(xù)牙齦出血需排查是否合并維生素C缺乏或凝血功能障礙。
青春期女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上,嚴(yán)重者可致貧血。這與子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈收縮功能受損有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄月經(jīng)周期和出血量,必要時(shí)使用棉條替代衛(wèi)生巾評(píng)估失血量。血紅蛋白低于100g/L時(shí)需考慮激素治療。
輕微磕碰后出現(xiàn)異常皮下瘀斑或關(guān)節(jié)血腫,傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)5分鐘。這與血小板黏附聚集功能下降有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)避免兒童參與劇烈運(yùn)動(dòng),家中銳器需妥善收納。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆時(shí)需急診處理。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)明確血小板計(jì)數(shù)。日常護(hù)理需避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,保證飲食中富含維生素K的綠葉蔬菜攝入。注意觀察有無(wú)新發(fā)瘀斑、血尿或黑便等出血征象,血小板低于20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)查血象,接種疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生,預(yù)防接種相關(guān)血小板減少。保持適度室內(nèi)活動(dòng),避免外傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)維持正常社交發(fā)展。
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
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