肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨折處異常活動(dòng)、伴隨內(nèi)臟損傷等表現(xiàn)。肋骨骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)固定。
肋骨骨折后最典型的癥狀是骨折處持續(xù)性銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射,患者常因疼痛而采取淺表呼吸或患側(cè)臥位。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)和骨擦感,疼痛程度與骨折數(shù)量及是否移位相關(guān)。
由于疼痛抑制呼吸運(yùn)動(dòng),患者可能出現(xiàn)呼吸淺快、胸悶等癥狀。多根肋骨骨折可能導(dǎo)致連枷胸,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低氧血癥,表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、煩躁不安等缺氧癥狀,需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
骨折后2-3天局部可見皮下淤青,由骨膜血管破裂出血導(dǎo)致。淤血范圍與損傷程度相關(guān),可能伴隨軟組織腫脹。需與單純軟組織挫傷鑒別,影像學(xué)檢查可明確診斷。淤血通常1-2周逐漸吸收,冷敷可減輕早期腫脹。
完全性骨折患者在呼吸時(shí)可觸及骨折斷端異?;顒?dòng),可能伴有骨摩擦音。開放性骨折可見皮膚破損或骨端外露。這種情況需緊急處理以避免損傷胸膜或內(nèi)臟,必要時(shí)需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
嚴(yán)重肋骨骨折可能刺傷肺組織導(dǎo)致氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱。肝脾破裂時(shí)出現(xiàn)腹痛、休克等失血癥狀。這類情況屬于急癥,需立即進(jìn)行胸腔閉式引流或剖腹探查等搶救措施。
肋骨骨折后應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部受壓,睡眠時(shí)可墊高床頭緩解疼痛。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合胸帶固定保護(hù)。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,促進(jìn)骨痂形成。傷后4-6周復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況,期間如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重需及時(shí)返診。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于預(yù)防肺部感染,但需在疼痛耐受范圍內(nèi)逐步開展康復(fù)鍛煉。
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