無(wú)乳鏈球菌感染可能對(duì)新生兒造成敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)道定植菌上行感染、院內(nèi)交叉感染等,需通過(guò)血培養(yǎng)、腦脊液檢查確診。
無(wú)乳鏈球菌侵入新生兒血液循環(huán)后可能引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、皮膚花紋等。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素如注射用青霉素鈉,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)如硫酸慶大霉素注射液。早發(fā)型感染多在出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病。
呼吸道感染可導(dǎo)致呼吸急促、呻吟、三凹征等肺炎癥狀,胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影。需氧療配合抗生素治療,常用注射用頭孢曲松鈉。遲發(fā)型感染常見(jiàn)于出生后1周至3個(gè)月,可能與母嬰親密接觸有關(guān)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會(huì)出現(xiàn)驚厥、前囟膨隆、意識(shí)障礙等表現(xiàn),腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需使用易透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用頭孢噻肟鈉,療程需持續(xù)3-4周??赡苓z留聽(tīng)力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。
臍炎、結(jié)膜炎等局部感染表現(xiàn)為臍周紅腫、膿性分泌物。需局部消毒并外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服阿莫西林顆粒。此類(lèi)感染預(yù)后較好,但需警惕擴(kuò)散為全身感染。
孕35-37周需進(jìn)行陰道直腸拭子篩查,陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)生命體征,疑似感染者立即進(jìn)行血常規(guī)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)需保持新生兒皮膚清潔干燥,每日觀察臍部情況,避免與呼吸道感染者接觸。注意監(jiān)測(cè)體溫、奶量、精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),對(duì)存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期母親如出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀應(yīng)暫停親喂并就醫(yī)檢查。
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