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肩袖損傷手術(shù)的后遺癥有哪些

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肩袖損傷手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有術(shù)后僵硬、肩袖再撕裂、感染、神經(jīng)損傷和肌肉萎縮等。這些后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度因個體差異、手術(shù)方式及術(shù)后康復(fù)情況而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效緩解。

一、術(shù)后僵硬

術(shù)后僵硬是肩袖修復(fù)后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動范圍受限和日常動作困難。這種情況通常與術(shù)后固定時間過長或康復(fù)鍛煉不足有關(guān)。早期進行被動活動有助于預(yù)防粘連,而漸進式功能訓(xùn)練可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。物理治療師會指導(dǎo)患者進行鐘擺運動或爬墻練習(xí),以改善軟組織彈性。若僵硬持續(xù)存在,可能需要關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)來緩解癥狀。

二、肩袖再撕裂

肩袖再撕裂指修復(fù)后的肌腱組織發(fā)生再次斷裂,可能導(dǎo)致疼痛復(fù)發(fā)和力量減弱。高風(fēng)險因素包括年齡較大、肌腱質(zhì)量差或術(shù)后過早負(fù)重。再撕裂可通過磁共振成像確診,輕微部分撕裂可采用體外沖擊波治療,完全撕裂往往需要二次手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)格遵守負(fù)重限制和強化肩峰下空間訓(xùn)練有助于降低風(fēng)險。

三、感染

手術(shù)部位感染雖不常見但可能發(fā)生,表現(xiàn)為紅腫脹痛或發(fā)熱等癥狀。糖尿病患者或免疫低下人群風(fēng)險較高。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒和預(yù)防性使用抗生素。一旦發(fā)生感染,需立即進行清創(chuàng)術(shù)并配合靜脈注射抗生素,如頭孢呋辛酯片,以避免發(fā)展為慢性骨髓炎。

四、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng),導(dǎo)致肩周皮膚感覺異?;蛉羌o力。這種損傷多為牽拉引起的暫時性神經(jīng)麻痹,可通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估。治療通常包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)和功能性電刺激,多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)可逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。

五、肌肉萎縮

長期制動可能導(dǎo)致岡上肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為肌力下降和肩部輪廓改變。這種情況與神經(jīng)抑制和代謝改變有關(guān),需通過肌骨超聲評估??祻?fù)重點包括等長收縮訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉再教育,配合蛋白質(zhì)補充促進肌纖維合成。嚴(yán)重者可采用富血小板血漿注射輔助組織修復(fù)。

術(shù)后康復(fù)階段需遵循個體化方案,早期以冰敷和控制水腫為主,逐漸過渡到主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行彈力帶抗阻練習(xí),注意避免過度外展動作。日常生活中應(yīng)規(guī)范搬運重物姿勢,定期復(fù)查評估肌腱愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限需及時返院評估,必要時調(diào)整治療策略。保持均衡營養(yǎng)攝入和戒煙有助于改善軟組織血液供應(yīng),促進長期功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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