射頻消融術(shù)可以用于治療部分腰椎間盤(pán)突出患者,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
射頻消融術(shù)通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱效應(yīng),精準(zhǔn)作用于病變椎間盤(pán)組織,使突出部分收縮或凝固,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示纖維環(huán)未完全破裂的患者。手術(shù)需在CT或X線(xiàn)引導(dǎo)下定位,操作時(shí)間通常為30-60分鐘,術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)1-2周。臨床研究顯示,對(duì)單節(jié)段輕中度突出有效率較高,術(shù)后疼痛緩解程度與突出物回縮量相關(guān)。
但嚴(yán)重鈣化型突出、椎管?chē)?yán)重狹窄或馬尾綜合征患者不宜采用此療法。對(duì)于髓核脫出超過(guò)6毫米、合并椎體滑脫或脊柱不穩(wěn)的情況,可能需要聯(lián)合椎間孔鏡或開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后存在短暫性神經(jīng)根水腫、椎間盤(pán)炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。部分患者術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā),與纖維環(huán)修復(fù)不全或新的退變有關(guān)。
建議患者在脊柱外科醫(yī)生指導(dǎo)下完善MRI和神經(jīng)電生理檢查,結(jié)合突出類(lèi)型、病程長(zhǎng)短和基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。術(shù)后應(yīng)避免久坐和彎腰動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,可配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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