胃出血的病因主要有胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂和藥物因素等。
胃潰瘍是胃出血的常見原因之一,通常與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥或精神壓力有關(guān)。潰瘍侵蝕胃壁血管會導(dǎo)致嘔血或黑便,嚴重時可能引發(fā)失血性休克。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時需進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
急性胃黏膜病變多由應(yīng)激狀態(tài)如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或過量飲酒引起,造成胃黏膜屏障受損而出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛伴嘔血癥狀,胃鏡檢查可見彌漫性黏膜糜爛。治療需消除誘因并遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護胃黏膜藥物。
胃癌進展期腫瘤組織侵犯血管可引起持續(xù)性出血,常伴有消瘦、食欲減退等全身癥狀。病因與幽門螺桿菌感染、遺傳因素或腌制食品攝入過多有關(guān)。診斷依賴胃鏡及病理活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向藥物治療。
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂是危險因素,出血量較大易致休克。患者多有肝病病史,表現(xiàn)為突發(fā)嘔血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,同時配合生長抑素類似物降低門脈壓力。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制。某些抗凝藥如華法林鈉片也會增加出血風險。這類出血通??赏ㄟ^停藥并使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊得到控制。
胃出血患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇溫軟易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及過熱飲食。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,戒煙限酒并定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)頭暈心悸、嘔血黑便等癥狀須立即就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情。日??蛇m量攝入富含維生素C的新鮮果蔬以促進黏膜修復(fù),但需避免粗纖維食物造成機械性損傷。
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