腎結石的常規(guī)檢查主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、影像學檢查、結石成分分析、腎功能檢查等。
尿常規(guī)檢查是腎結石的基礎檢查項目,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、結晶等指標,判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或出血。尿常規(guī)檢查還能發(fā)現(xiàn)尿液酸堿度異常,有助于推測結石成分。檢查前無須空腹,但建議留取晨起中段尿以提高準確性。若尿液中檢出大量紅細胞,可能提示結石移動導致尿路黏膜損傷。
血液檢查主要包括血常規(guī)、血鈣、血磷、血尿酸及肌酐等指標。血鈣升高可能提示甲狀旁腺功能亢進等代謝異常,血尿酸增高與尿酸結石形成相關。血清肌酐水平可反映腎功能狀態(tài),當結石引起尿路梗阻時可能出現(xiàn)肌酐升高。檢查需空腹8-12小時,避免飲食影響結果準確性。
超聲檢查作為首選無創(chuàng)檢查,能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結石,并評估腎積水程度。腹部X線平片可顯示含鈣結石,但對尿酸結石檢出率低。CT尿路造影具有最高靈敏度,能精確定位結石位置和大小,是制定手術方案的重要依據(jù)。磁共振尿路造影適用于孕婦等特殊人群,但費用較高。
通過收集排出的結石進行成分分析,可明確結石類型如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或胱氨酸結石等。不同成分結石的形成機制不同,分析結果將指導后續(xù)預防措施?;颊呖赏ㄟ^過濾尿液收集結石,或在外科取石術后獲取標本。實驗室采用紅外光譜或化學分析法確定成分構成比。
腎動態(tài)顯像能分側評估腎小球濾過率,判斷結石是否導致腎功能損害。靜脈腎盂造影可觀察尿路形態(tài)和排泄功能,但需注射造影劑。24小時尿液生化檢測可評估尿鈣、尿草酸等代謝指標異常,適用于復發(fā)性結石患者。這些檢查有助于制定個體化治療方案并評估預后。
確診腎結石后應保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。根據(jù)結石成分調整飲食結構,草酸鈣結石患者需控制鈉鹽攝入,尿酸結石患者應減少嘌呤飲食。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。適當進行跳躍運動可能促進小結石排出,但需避免劇烈運動導致結石移位引發(fā)絞痛。
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