咽喉癌晚期無法手術(shù)時,可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式控制病情。晚期咽喉癌多因腫瘤擴(kuò)散或患者體質(zhì)限制無法手術(shù),需綜合評估后選擇個體化方案。
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),適用于局部晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)患者,常見副作用包括口腔黏膜炎和吞咽困難?;瘜W(xué)治療通過藥物殺死快速增殖的癌細(xì)胞,常與放療聯(lián)用,可能引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。靶向藥物如西妥昔單抗可特異性阻斷表皮生長因子受體,抑制腫瘤血管生成,需檢測基因突變狀態(tài)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗能激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng),適用于PD-L1高表達(dá)患者。姑息治療側(cè)重緩解疼痛和呼吸困難,包括氣管造瘺和營養(yǎng)支持,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。
晚期咽喉癌患者應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口減少感染風(fēng)險;選擇流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食,必要時通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng);避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷;定期評估吞咽功能,必要時進(jìn)行言語康復(fù);家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重副作用時及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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