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老年膝關(guān)節(jié)炎的治療

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老年膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性改變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。

1、生活干預(yù)

控制體重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負擔,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車等方式維持合理體重。避免長時間爬樓梯、爬山等加重關(guān)節(jié)磨損的活動,日??山柚终确謸リP(guān)節(jié)壓力。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩骨質(zhì)流失。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。紅外線照射可促進炎癥吸收,每次治療20分鐘。中醫(yī)推拿采用滾法、點按等手法松解周圍肌肉痙攣,需由專業(yè)醫(yī)師操作。居家可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊作為COX-2抑制劑能選擇性抑制炎癥介質(zhì)合成,適用于中重度疼痛患者。硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,長期服用有助于修復(fù)軟骨。雙醋瑞因膠囊通過抑制金屬蛋白酶活性延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。外用雙氯芬酸二乙胺乳膏可直接作用于疼痛部位,每日涂抹3次。玻璃酸鈉注射液通過補充關(guān)節(jié)滑液改善潤滑功能,需由醫(yī)生進行關(guān)節(jié)腔注射。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于早期軟骨損傷患者,通過微創(chuàng)技術(shù)清除炎性滑膜組織。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效解除終末期病變關(guān)節(jié)疼痛,假體使用壽命可達15年。圍手術(shù)期需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練預(yù)防血栓,術(shù)后第2天即可在助行器輔助下床活動。

5、康復(fù)訓(xùn)練

直腿抬高練習(xí)每日3組每組10次,可增強股四頭肌力量。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,水溫宜保持在28-32℃。平衡墊訓(xùn)練每周3次每次15分鐘,能提高關(guān)節(jié)本體感覺。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,出現(xiàn)腫脹需立即停止并冰敷。

建議患者選擇軟底緩沖性能好的運動鞋,避免穿高跟鞋。居家可安裝浴室防滑墊和馬桶扶手,預(yù)防跌倒風險。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護膝但每日佩戴不超過8小時。定期復(fù)查X線評估病情進展,合并骨質(zhì)疏松者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。烹飪時多用橄欖油替代動物油,適量食用三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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