腰椎間盤突出疼痛主要由神經壓迫、炎癥反應、肌肉痙攣、椎間盤退變、機械刺激等因素引起。疼痛程度與突出位置、壓迫程度及個體差異有關。
突出的椎間盤直接壓迫神經根是疼痛的主要原因。當髓核突破纖維環(huán)向后外側突出時,可能壓迫相鄰節(jié)段的脊神經根,導致神經根性疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為放射性痛,沿神經支配區(qū)域向下肢放射,咳嗽或打噴嚏時可能加重。神經壓迫還會導致神經傳導異常,引發(fā)感覺異?;蚣×ο陆?。
椎間盤突出后釋放的炎性介質會刺激神經根。髓核組織中含有多種炎性物質,如白細胞介素、前列腺素等,這些物質可直接刺激神經根或引發(fā)局部無菌性炎癥。炎癥反應會導致神經根對機械刺激更加敏感,輕微壓迫即可產生明顯疼痛??寡字委煂Υ祟愄弁葱Ч^好。
椎間盤突出常引發(fā)腰部肌肉保護性痙攣。為減輕椎間盤壓力,周圍肌肉會不自主收縮,長期痙攣可導致肌肉缺血、乳酸堆積,形成局部疼痛點。肌肉痙攣還會改變腰椎生物力學平衡,加重椎間盤負擔,形成惡性循環(huán)。熱敷和適度拉伸有助于緩解此類疼痛。
椎間盤退行性變是疼痛的病理基礎。隨著年齡增長,椎間盤含水量減少,彈性下降,纖維環(huán)出現(xiàn)微小撕裂,這些變化使椎間盤更容易突出。退變的椎間盤可能釋放致痛物質,即使未明顯突出也可產生慢性腰痛。椎間盤退變過程不可逆,但可通過核心肌群鍛煉減緩進展。
突出的椎間盤對周圍組織的機械刺激可引發(fā)疼痛。當椎間盤突出物接觸后縱韌帶或硬膜囊時,可能產生局部鈍痛。某些體位變化會使突出物與神經結構的接觸壓力改變,導致疼痛程度波動。此類疼痛通常與活動相關,休息后減輕。避免不良姿勢可減少機械刺激。
腰椎間盤突出患者應注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期應臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步恢復日?;顒???蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群,但應避免彎腰搬重物、扭轉腰部等動作。飲食上可增加富含鈣質和維生素D的食物,如牛奶、魚類,幫助維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙,應及時就醫(yī)。
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