中風(fēng)后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難等癥狀。
針對(duì)肢體功能障礙可采用運(yùn)動(dòng)療法,如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。針對(duì)語言障礙需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、口語表達(dá)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案,早期介入效果更顯著。家屬需協(xié)助患者堅(jiān)持每日訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片,控制肌張力增高可使用巴氯芬片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
功能性電刺激可促進(jìn)癱瘓肌肉收縮,經(jīng)顱磁刺激有助于改善神經(jīng)功能。水療利用浮力減輕肢體負(fù)重,方便進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周3-5次為宜。治療過程中需觀察皮膚狀況,防止電極片過敏或燙傷。
針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦部供血,推拿按摩可緩解肌肉僵硬。中藥湯劑如補(bǔ)陽還五湯能益氣活血,但需中醫(yī)師辨證施治。艾灸關(guān)元、足三里等穴位可提升機(jī)體免疫力。治療期間需注意避免著涼,保持規(guī)律作息。
嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),肌張力障礙顯著者可行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。顱骨缺損者需行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)以保護(hù)腦組織。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需與神經(jīng)外科醫(yī)生充分溝通。
中風(fēng)后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操、健側(cè)肢體活動(dòng)。家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡,定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī)。
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