糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以正常生育,但孕期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以避免母嬰并發(fā)癥。糖尿病可能增加妊娠期高血壓、胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。
血糖穩(wěn)定的糖尿病患者通過(guò)規(guī)范管理可降低生育風(fēng)險(xiǎn)。孕前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,孕期每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,配合胰島素治療。妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常,尤其是孕早期血糖波動(dòng)易引發(fā)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)畸形。孕中晚期持續(xù)高血糖會(huì)刺激胎兒過(guò)度生長(zhǎng),增加難產(chǎn)概率。新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。
1型糖尿病患者需警惕酮癥酸中毒,2型糖尿病患者需關(guān)注肥胖相關(guān)妊娠合并癥。部分口服降糖藥在孕期禁用,需提前調(diào)整為胰島素治療。糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等血管并發(fā)癥可能因妊娠加重,需??圃u(píng)估后妊娠。
建議糖尿病患者孕前3-6個(gè)月進(jìn)行生育咨詢,完善眼底、腎功能等檢查。孕期堅(jiān)持糖尿病飲食,分餐制控制碳水化合物攝入,適量運(yùn)動(dòng)維持體重合理增長(zhǎng)。定期進(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù),分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血糖變化,母乳喂養(yǎng)期間注意預(yù)防低血糖發(fā)生。
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