盤源性腰痛通常由椎間盤退變、外傷、炎癥反應(yīng)、遺傳因素和不良姿勢等因素引起。盤源性腰痛可能與椎間盤內(nèi)裂、纖維環(huán)撕裂、髓核突出、免疫反應(yīng)異常、長期負(fù)重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、活動受限、下肢放射痛等癥狀。
1、椎間盤退變
椎間盤隨年齡增長逐漸脫水、彈性下降，導(dǎo)致纖維環(huán)薄弱或破裂。退變可能引發(fā)椎間盤高度降低、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，進(jìn)而刺激竇椎神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，配合熱敷和核心肌群訓(xùn)練。
2、外傷因素
急性扭傷、墜落傷或長期反復(fù)微創(chuàng)傷可導(dǎo)致纖維環(huán)結(jié)構(gòu)損傷，使髓核物質(zhì)滲出刺激神經(jīng)末梢。此類患者常突發(fā)劇烈腰痛伴活動障礙，MRI可見椎間盤高信號區(qū)。治療需短期臥床，使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥，后期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3、炎癥反應(yīng)
椎間盤損傷后釋放炎性介質(zhì)如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α，引發(fā)神經(jīng)根及周圍組織化學(xué)性炎癥。表現(xiàn)為靜息痛加重、夜間痛醒，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。除使用依托考昔片、普瑞巴林膠囊外，必要時需行硬膜外阻滯治療。
4、遺傳易感性
COL9A2、COL11A1等基因變異可能影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致椎間盤基質(zhì)結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族史。治療需避免重體力勞動，結(jié)合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩?fù)俗?，配合游泳等低沖擊運動。
5、生物力學(xué)異常
長期彎腰勞作、肥胖或脊柱側(cè)彎會使椎間盤承受不均壓力，加速纖維環(huán)分層斷裂。疼痛特點為久坐后加重，改變體位可緩解。需調(diào)整工作姿勢，使用腰椎支具，藥物選擇美洛昔康片、鹽酸替扎尼定片，嚴(yán)重者需考慮椎間盤射頻消融術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站，每小時變換體位并做腰部伸展運動。睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙，須立即就診排除嚴(yán)重椎間盤突出或椎管狹窄。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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