1型糖尿病和2型糖尿病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、年齡特點(diǎn)、癥狀進(jìn)展速度、胰島素依賴性和并發(fā)癥特征進(jìn)行區(qū)分。主要有胰島功能差異、起病年齡差異、酮癥傾向差異、體重變化差異和家族史差異等特征。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者體內(nèi)存在胰島β細(xì)胞破壞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主,后期可能伴隨胰島素分泌不足,部分患者可通過(guò)口服降糖藥控制血糖。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過(guò)90%,起病急驟。2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上中老年人,近年青少年發(fā)病率上升但總體仍以中老年為主,起病隱匿進(jìn)展緩慢。
1型糖尿病患者易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。2型糖尿病通常無(wú)自發(fā)酮癥傾向,但在感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)高滲性昏迷。
1型糖尿病起病時(shí)常伴明顯消瘦,因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙和脂肪分解。2型糖尿病患者超重或肥胖者占80%以上,但隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)體重下降。
2型糖尿病有更強(qiáng)家族聚集性,直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。1型糖尿病家族遺傳傾向相對(duì)較弱,但存在特定HLA基因易感性。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射方案,2型糖尿病患者應(yīng)注重生活方式干預(yù)。兩類患者均需預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病足等慢性并發(fā)癥,注意足部護(hù)理和眼部檢查,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙和過(guò)量飲酒,出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)或不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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