膝蓋周?chē)∧[可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)或靜脈回流障礙等原因引起,可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、外傷:膝關(guān)節(jié)撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂,形成皮下血腫并伴隨腫脹疼痛。急性期需立即制動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)加重需排除骨折可能。
2、關(guān)節(jié)炎:骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后,關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性物質(zhì)積聚引發(fā)腫脹,晨起僵硬感明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、滑膜炎:膝關(guān)節(jié)滑膜增生肥厚會(huì)產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液,表現(xiàn)為髕骨周?chē)鷱浡阅[脹,屈伸活動(dòng)時(shí)有摩擦感。需限制活動(dòng)量,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)亮、觸痛明顯。急性期可用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片控制癥狀。
5、靜脈回流障礙:下肢深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全會(huì)導(dǎo)致血液淤滯,表現(xiàn)為凹陷性水腫伴皮膚色素沉著。需穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者需使用利伐沙班片抗凝治療。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,控制體重在合理范圍,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食上限制高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身及拉伸。若腫脹持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間痛醒等情況,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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