小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要特點包括不對稱性肢體癱瘓、發(fā)熱及肌肉疼痛。該病主要通過糞口途徑傳播,常見于5歲以下兒童,可分為無癥狀型、非癱瘓型和癱瘓型三種臨床類型。
癱瘓型小兒麻痹癥最顯著的特點是突發(fā)性弛緩性癱瘓,多發(fā)生于單側下肢。癱瘓肢體肌張力減退、腱反射消失,但感覺功能通常保留。這種癱瘓具有不對稱性分布特征,可能與脊髓前角運動神經(jīng)元選擇性受損有關。急性期過后可能遺留肌肉萎縮和肢體畸形。
典型病例會出現(xiàn)雙相熱型,初期表現(xiàn)為1-3天的低熱伴咽痛等上呼吸道癥狀,熱退后進入無癥狀間歇期,隨后再次出現(xiàn)高熱并伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種體溫波動模式有助于與其他病毒感染鑒別,第二次發(fā)熱往往預示神經(jīng)系統(tǒng)受累。
非癱瘓型患者可出現(xiàn)頭痛、頸強直等腦膜刺激癥狀,腦脊液檢查顯示細胞數(shù)輕度增高。這些表現(xiàn)與病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關,但未造成運動神經(jīng)元永久性損傷。部分患兒可能僅表現(xiàn)為無菌性腦膜炎而不發(fā)展為癱瘓。
急性期常見全身肌肉疼痛和感覺過敏,尤以頸背部和四肢近端為著。觸摸或移動肢體可誘發(fā)劇烈疼痛,這是病毒血癥期肌肉組織炎癥反應的表現(xiàn)。疼痛癥狀通常先于癱瘓出現(xiàn),可作為疾病進展的預警信號。
癱瘓型患者可能遺留永久性運動功能障礙,包括肌肉萎縮、關節(jié)攣縮和肢體畸形。脊柱側彎和骨質(zhì)疏松是常見遠期并發(fā)癥。部分患者可能在患病數(shù)十年后出現(xiàn)進行性肌無力綜合征,稱為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。
預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?;純杭毙云谛枧P床休息,避免劇烈活動加重癱瘓?;謴推趹M行正規(guī)康復訓練,包括物理治療和矯形器使用。家長需注意觀察患兒肢體活動情況,定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復程度。保持均衡營養(yǎng)攝入有助于受損神經(jīng)組織修復。
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